Home  »  Dlužník  »  Žádost o splátkový kalendář

Žádost o splátkový kalendář

Jméno:*

[př.: Josef]

Příjmení:*

[př.: Novák]

Rodné číslo:*

Vyplňte Vaše RČ pro jednoznačnou identifikaci. [př.: 123456/7890]

Kontaktní adresa Vaše současná adresa, na které Vás případně můžeme zpětně kontaktovat.

Ulice:*

Nemá-li Vaše adresa ulici, doplňte část obce. [př.: Černolice]

Číslo popisné/evidenční:*

Nemá-li Vaše adresa č. popisné, doplňte evidenční s písmenem E. [př.: E414]

Obec:*

[př.: Černolice]

PSČ:*

[př.: 25210]

Kontaktní telefon:*

Vaše telefonní číslo, na kterém Vás případně můžeme zpětně kontaktovat. [př.: +420123456789]

Výše splátky:*

Spisová značka

Číslo jednací, dle kterého je možné se dále orientovat [př.: 081 EX 54321/14]

Zaměstnán

Kontaktní e-mail

Váš e-mail, na kterém Vás případně můžeme zpětně kontaktovat. [př.: [email protected]]

Datová schránka

Poznámka:

Uveďte své důvody, jako měsíční příjmy a výdaje, popř. další upřesňující informace.
[př.: Mé důvody: Jsem zaměstnanec u firmy Nejmenovaná a.s. a mé měsíční příjmy jsou k výplatě 18.000,- Kč z toho výdaje na bydlení 8.000,- Kč, na dopravu 1.000,- Kč, na stravu v práci a doma 4.000,- Kč to je celkem 13.000,- Kč. Děkuji že vyhovíte mým životním potřebám. Josef Novák]

Pro ochranu proti spamu napište do pole číslo z obrázku:

Položky označené hvězdičkou (*) jsou povinné.

Po kliknutí na "Odeslat zprávu", bude zpráva zaslána na náš e-mail.